QUESTÃO 1: ESTUDO DE CASO O Alemão V. Schilling, médico e farmacêutico, visando auxiliar na identificação de doenças, introduziu na medicina o hemograma em 1925. Este exame é utilizado até hoje e avalia as células sanguíneas, o qual permite ao médico juntamente com os dados clínicos auxiliar no diagnóstico de algumas patologias. (NAOUM, 20016). O hemograma analisa tanto as hemácias, quantificando os eritrócitos, hematócrito, hemoglobina, VCM, HCM, CHCM e RDW, quanto glóbulos brancos e plaquetas auxiliando no diagnóstico de possíveis patologias. Além desses parâmetros, é realizado um esfregaço sanguíneo que permite a identificação da morfologia das células fornecendo mais informações para o hemograma e permitindo ao médico mais subsídios para diagnósticos futuros (SOUZA, 2019). Neste contexto avalie o caso a seguir: L. G.G, 68 anos de idade, sexo feminino, procura assistência médica com queixas de falta de energia, tremor nas mãos e palpitação. Nas últimas semanas, tem sentido, muito cansaço para realizar suas atividades habituais (limpar casa, cozinhar etc.) e falta de ar. A paciente relata que teve anemia há 2 anos que melhorou com uso de sulfato ferroso. Menopausa aos 50 anos. Nega cirurgias anteriores ou outras doenças além da descrita. O médico solicitou exames complementares. Segue o hemograma:
Com base nos dados apresentados no caso e no conhecimento adquirido no bimestre, faça o que se pede: a) (1,0) – ESTABELEÇA se há a presença de anemia no hemograma da paciente e JUSTIFIQUE sua resposta. Em seguida, se houver a presença de anemia, CLASSIFIQUE de acordo com a morfologia das hemácias e, por fim, EXPLIQUE o que cada índice do eritrograma representa. b) (1,5) – IDENTIFIQUE as alterações do leucograma da paciente e GERE hipóteses sobre as possíveis causas de alteração. c) (1,5) – EXPLIQUE a importância do ferro para formação de hemoglobina d) (1,0) – RELACIONE os sintomas da paciente com a patologia identificada no eritrograma.
É o exame de sangue mais solicitado na rotina médica. Serve para avaliar a quantidade e a forma de alguns elementos do sangue como hemácias (células vermelhas, responsáveis pelo transporte de oxigênio no organismo), leucócitos (células brancas, integrantes do sistema de defesa) e plaquetas (fragmentos de células produzidos na medula óssea, importantes no mecanismo de coagulação sanguínea). Os médicos usam os resultados do hemograma para diagnosticar e ou avaliar a evolução de uma doença.
Como é realizado?
Em geral o sangue é coletado por uma agulha colocada diretamente em alguma veia de um dos dois braços – geralmente são escolhidas as mais visíveis e fáceis de acessar com a agulha. Quando há alguma dificuldade anatômica no local (obesidade, localização atípica da veia, casos de má formação, etc), o sangue é coletado de outra veia (p. ex, da região dorsal do punho ou da mão).