Início abrupto, dor agonizante, perfurante, profunda, com intensidade variável, dor localiza-se na região epigástrica podendo irradiar-se para esquerda e costas; pode apresentar náuseas, vômitos e as vezes choque; o paciente sente alívio com a flexão anterior do tronco; geralmente ocorre febre, podendo o paciente apresentar-se ictérico; o abdomem rígido a palpação com reação de defesa ao toque; ao redor do umbigo pode aparecer uma mancha azulada (Sinal de Cullen) e quando está mancha ocorrem ambos os flancos lombar direito e esquerdo - Sinal de Grey Tuner; pode ocorrer equimoses(extravasamento de sangue nos tecidos subcutâneos) espontânes em função do comprometimento do orgão afetar o sistema de coagulação; as causas mais comuns são cálculos biliares, abuso de álcool e distúrbios do metabolismo das gorduras. Sinal de Blumberg – Positivo.
