CASO CLÍNICO 02 Durante uma excursão em uma reserva florestal realizada pela escola, um dos alunos com idade de 12 anos resolveu colher alguns frutos de uma árvore, quando foi atacado por inúmeras vespas. O garoto foi picado nos braços, pernas e face. Foi levado às pressas para o pronto socorro da região, chegando muito pálido, fraco e com muita dificuldade para respirar. A mãe foi chamada e informou ao plantonista que seu filho já havia sido picado por vespas em outra ocasião, o que resultou numa leve reação acompanhada de vermelhidão e prurido. Ao exame fisico apresentou uma respiração extremamente laboriosa e com as extremidades e lábios cianóticos. Pressão arterial baixa (90/70 mmHg), pulso fraco e de difícil ausculta. TRATAMENTO: • 0,4 ml de epinefrina (1:1000) por via Sc. e que foi repetida 20 minutos depois, . Salbutamol spray (via inalatória) . Simultaneamente recebeu também solução de soro fisiológico por via endovenosa; . Passados 30 minutos ainda não havia sinais de diurese o médico recomendou administração de dopamina (10 microgramas /kg/minuto). PERGUNTA-SE: 1. Qual o possível diagnóstico? 2. Porque não foi utilizado um antihistaminico e sim epinefrina? 3. Se a epinefrina é eficaz porque foi usado o Salbutamol? 4. O que justificou o uso de dopamina? 5. Como explicar a reversão dos sinais e sintomas com a terapia instituída? 6. Qual a justificativa para a infusão endovenosa de solução fisiológica?
